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國家衛健委19日發布了第六版新冠肺炎的診療方案，與第五版相比，新版方案在診斷標準、臨床治療和傳播途徑上都有所調整。 診斷標準中，第六版診療方案取消了湖北省和湖北以外其他省份的區別，統一分為"疑似病例"和"確診病例"兩類。確診病例需要核酸檢測陽性結果，這也意味著此前針對湖北設立的"臨床診斷病例"這一條被刪除。 ... 「臨床診斷病例」為什麼又取消了？ 上海支援武漢第一批醫療隊醫生，瑞金醫院重癥醫學科主任陳德昌：隨著新冠肺炎診療技術的進步，診斷的方法也比原先更可靠了，準確性也提高了。一般來說一個疾病診斷起來非常困難，或者是確診的方法創傷非常大，才會採用臨床診斷這樣一個標準。 目前新冠肺炎的診斷標準是，只要在呼吸道的分泌物里檢測到新冠病毒的核酸，或者病毒基因測序與新冠病毒高度同源，就可以確診。這個方法創傷比較小，採樣也比較簡單，現在成熟以後也比較可靠，「假陰性」的發生率也比較低了。 核酸檢測"假陰性"的問題如何解決？ 陳德昌：只要採樣規範、及時送檢、標本處理到位，核酸檢測的準確性還是比較高的。同時，儘量採集下呼吸道的分泌物和重複多次檢測，也能提高核酸檢測的準確率。 值得注意的是，針對此前備受關注的氣溶膠傳播，第六版診療方案中明確，「在相對封閉的環境中，長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下中，存在經氣溶膠傳播可能「。 同時在原來的」接觸傳播「前增加了」密切「二字，並刪除了」尚待明確的消化道傳播「這一表述。 ... 明確特定條件下存在氣溶膠傳播可能，說明了什麼？ 陳德昌：新版診療方案中關於氣溶膠傳播的表訴，說明新冠病毒通過氣溶膠傳播可能性的級別提高了。氣溶膠傳播簡單來說，就是飛沫中的水分幹掉以後，病毒可以漂浮在空氣中進行傳播，這樣病毒的傳播距離就要遠遠大于飛沫傳播的1-1.5米。 因此，對於公眾而言還是需要注意兩點，一是出行時要戴口罩，二是儘量不要到人多的地方去，減少由於氣溶膠傳播而導致暴露的風險。不過，也不必過於擔心，因為病毒必須要依附生物體的細胞才能夠複製自己，所以在自然環境裡存活的時間不會太長，一般在不太適宜的環境裡，1-2個小時就會失去活力。 ... 此外，新版方案刪除了「沒有確認有效的抗新冠狀病毒治療方法」的表述。同時，在試用藥物中增加了磷酸氯喹（成人500mg,每日2次）和阿比多爾兩款藥物（成人200mg，每日3次）。 這一刪改是否說明已經有了明確的治療方法？臨床效果如何？ 陳德昌：隨著對新冠病毒研究的不斷深入，廣大科研工作者嘗試了很多藥物。研究人員發現，磷酸氯喹和阿比多爾在人體外的試驗中，對新冠病毒的複製具有抑制作用。但目前這兩款藥物仍處於臨床研究階段，其療效如何還需等待臨床診斷結果。 為何方案還提出試用藥物療程均不超過10天？ 陳德昌：由於人體首次接觸病毒（抗原）以後，在體內會產生特異性的免疫反應，也就是特異性抗體。而病毒會在人體產生抗體以後，慢慢被清除掉。 而產生特異性抗體的時間，一般來說是在給藥一周以後。而在10~14天左右，人體內特異性抗體的密度就比較高了，就能夠達到清除病毒的效果。所以，一般抗病毒的治療，在7~10天左右。給藥10天以後，患者如果再繼續服用，除了臨床療效不一定能繼續疊加外，還會對人體產生副作用。

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